Dove sono localizzati i lipomi?
Il lipoma può insorgere in qualsiasi sede del corpo dove è presente tessuto adiposo. Si sviluppa però più comunemente nel tessuto sottocutaneo del tronco, spalle, dorso, collo e arti superiori.
Il lipoma è detto sotto-fasciale quando prende origine dal tessuto adiposo localizzato profondamente nel corpo, al di sotto della fascia fibrosa che riveste i muscoli (come ad esempio nel caso dei lipomi intramuscolari).
Il lipoma è pericoloso?
Il lipoma è una lesione benigna e a crescita lenta, che raramente degenera. Non si tratta di una condizione clinica minacciosa per la vita, ma può però causare fastidio o problemi funzionali se aumenta di volume o comprime strutture anatomiche vicine.
In rari casi, quando presente da anni nel corpo, può degenerare nella sua variante maligna, il liposarcoma. Si tratta quasi esclusivamente di liposarcoma a basso grado, ben differenziato. Questa neoplasia presenta una bassa tendenza a dare metastasi e non recidiva se asportata chirurgicamente.
Questo è il motivo per cui è fondamentale richiedere l’esame istologico del lipoma che viene enucleato, poiché il riscontro di una trasformazione maligna del lipoma è un elemento che il medico curante deve tenere in considerazione impostando un adeguato follow-up clinico strumentale per il paziente.
Allo stesso modo non è quindi indicato il trattamento del lipoma mediante liposuzione, pratica purtroppo ancora oggi diffusa.
A quali esami bisogna sottoporsi per diagnosticare un lipoma?
La diagnosi è generalmente clinica, ma va sempre supportata da un’ecografia dei tessuti molli per valutarne le caratteristiche di estensione e il livello di profondità in cui si trova. L’ ecografia è fondamentale per distinguere cioè un lipoma sopra o sotto fasciale, elemento fondamentale per pianificare il trattamento.
In casi selezionati, in presenza di lipoma di notevoli dimensioni o localizzato in sedi anatomiche particolarmente delicate (collo, articolazioni) è indispensabile effettuare una risonanza magnetica nucleare (RMN) per studiare meglio il caso e progettare l’intervento chirurgico più appropriato.
Qual è la terapia del lipoma?
Il trattamento del lipoma è chirurgico e consiste nell’asportazione completa della massa, indicata nei casi in cui il lipoma sia sintomatico, in crescita, esteticamente rilevante o quando vi sia incertezza diagnostica.
L’intervento è indicato anche per evitare che il lipoma cresca ed evitare che il trattamento chirurgico sia quindi più invasivo.
L’accesso chirurgico è praticato attraverso una incisione cutanea in corrispondenza della tumefazione palpabile.
L’ intervento è praticato in anestesia locale solo nei lipomi di piccole dimensioni e in quelli sopra-fasciali.
Nel caso di grosse masse o quando la sede del lipoma è profonda (lipoma sotto fasciale) è allora indicato associare all’anestesia locale una sedazione cosciente farmacologica praticata da un anestesista.
L’anestesia generale è invece raccomandata solo in rari casi, come nel trattamento di lipomi profondi del collo o del viso.
Una sutura estetica completa l’intervento chirurgico e nel giro di pochi giorni il paziente può tornare alla sua vita normale.
Lipoma guancia preoperatorio
Il lipoma della guancia di colore bianco alla risonanza magnetica
Il lipoma della guancia in bianco alla risonanza magnetica
Immagine intraoperatoria, incisione all'interno della bocca per non lasciare cicatrici visibili
Il lipoma identificato ed enucleato attraverso l'incisione all'interno della bocca
Immagine intraoperatoria del lipoma asportato
Lipoma spalla pre e postoperatorio
Immagine intraoperatoria che mostra lo spazio muscolare occupato dal lipoma
Il lipoma asportato
Sindrome lipoma multiplo pre e post
Immagine preoperatoria dei numerosi lipomi che deformano il profilo del braccio sinistro
Immagine preoperatoria dei numerosi lipomi che deformano il profilo del braccio
Sindrome multipla lipoma intraoperatoria di tutti i lipomi asportati
Immagine immediata dopo l'intervento
Immagine post operatoria subito dopo l'intervento
Lipoma laterocervicale in bianco alla risonanza magnetica
Identificazione del fascio vascolonervoso del collo e di tutte le strutture anatomiche
Immagine intraoperatoria del lipoma laterocervicale
Vorresti fissare un primo incontro?
Se hai bisogno di un primo consulto o desideri maggiori
informazioni sui trattamenti in cui sono specializzato,
manda un whatsapp a 320 305 5808 o scrivi un'e-mail a info@maxillofaccialemilano.com.
Sarà mia cura ricontattarti per fissare un primo incontro.
In alternativa chiama il numero 320 305 5808, una mia assistente potrà prenotare una visita con me e fornirti tutte le informazioni preliminari di cui necessiti.